冬雪將融,春天不遠了
武漢還沒有停止人傳人
2月18日下午,廣東省省政府新聞辦舉辦第二十四場疫情防控新聞發布會,國家衛健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山參加,這也是時隔28天,鐘南山再次出席廣東省疫情防控發布會。
鐘南山在新聞發布會上表示,全國的確診病例已經出現下降的趨勢,在武漢不太明顯,但武漢是關鍵,8成的病人在武漢,95%以上的死亡病人在武漢或武漢周圍,所以武漢現在看來還并沒有停止人傳人。
現在需要密切解決兩個問題,一是正常人和病人分開,二是新冠肺炎病人和流感病人分開。如果老是混在一起,武漢用了很多人力財力,這個問題仍然不能解決。
峰值將出現在2月中下旬
疫情的峰值,鐘南山表示,預計2月中下旬全國病例數將達到峰值。
鐘南山認為,我國采取的強有力干預措施已經取得明顯效果。其團隊建立的數學模型將國家強有力干預措施和春節后務工人員返程高峰兩個變量納入考量,這兩個變量將改變疾病的自然發展規律。
根據該模型預計, 2月中下旬全國病例數將達到峰值,但并不意味著達到峰值后馬上下降。
“目前是否已經達到峰值還不確定,還需要再觀察幾天。”鐘南山說, 峰值不等于“拐點”,疫情還有可能隨著務工人員返程再次出現新的高峰。
但是鐘南山也表示,主要大中城市都采取了強有力的措施做好出入人員的檢查,因此返程帶來新的疫情高峰的可能性不大。
家庭防疫,下水通暢極為重要
家庭的防疫也不能掉以輕心。
鐘南山指出,做好防護很關鍵。全國1700多醫務人員感染,廣州目前還沒有,關鍵是防護做的好。對家庭來說,下水通暢極為重要,已經從病人糞便中檢驗中活性病毒。
香港就出現了樓上樓下都傳染的情況,這說明淘大花園的教訓還有用,當年同一棟樓200多人得病 ,20多個死亡,說明糞便干了,鼓風吹起來,氣體帶著病毒。
24天潛伏期為個例
對于潛伏期的問題,鐘南山指出,出現超長潛伏期,不奇怪。我們對外發表的文章,病例數是1099例,潛伏期平均4天,中位數是2至7天,占了大多數,最長潛伏期24天,但1099例里僅有1例。
如果說潛伏期更長,不奇怪,總有例外。另外在檢測上,核酸檢測是比較準確的,方法本身正確,關鍵還要看取材,取鼻和咽區分新冠肺炎病人和流感病人。
用康復病人血漿治療是老辦法,比較有效,比較安全。廣州準備用康復病人血漿治療重癥病人,但血漿治療不適合垂危病人。
磷酸氯喹不算特效藥,但是值得探討
對于治療藥物,鐘南山指出,磷酸氯喹不算特效藥,但是值得探討。
引發新冠肺炎的病毒是全世界沒見過的新病毒,現在是“摸著石頭過河”。磷酸氯喹不是中國最早做的,比利時、美國都做過,真正用在人體上是第一次。現在看,短期用沒有太大副作用。
北京和廣州近期要展開臨床觀察,做用藥和不用藥的比較。磷酸氯喹療效從現有的苗頭看有幫助。
在2月17日下午,國務院應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯防聯控機制舉行新聞發布會指出,鐘南山等若干位臨床研究專家經認真、細致的研討,一致認為基于前期臨床開展的研究結果,可以明確磷酸氯喹治療新冠肺炎具有療效,推薦應快速將該藥物納入新一版的診療方案,擴大臨床范圍。
另據南方日報報道,首批50萬片治療新冠肺炎藥物,正在廣州生產。
重視中藥的作用
新冠肺炎死亡患者解剖很重要。鐘南山指出17年前的SARS通過解剖,了解到病毒對全身的影響狀況,特別是肺部的變化。
廣州的病理研究發現,新冠肺炎患者肺部表現和SARS不太一樣,有大量粘液,引起氣管不通暢,和臨床很相似,痰不多。
但粘液很多,所以臨床治療要特別注意保持患者氣道通暢,解剖病理可以進一步幫助認識病的特點。
在治療上,鐘南山指出,“我很重視中藥在實驗室對新冠病毒的作用情況,一旦有證據,中藥可以放心用,特別是早中期,中藥在實驗室中要驗證,是否真的能夠減少病毒進入細胞,或者能夠減少炎癥風暴,這能夠給中藥使用提供依據和線索。”